IDENTIFIKASI PENYEBAB PENDING KLAIM PADA BANGSAL PENYAKIT DALAM DI RSUD DR. RASIDIN PADANG

Yulfa Yulia, Yanti Desnita Tasri, Dito Marcelo Putra

Sari


Pending claims are a common obstacle ini the process of submitting claims to BPJS Kesehatan, potentially causing financial and administrative delays for hospitals and affecting the timely distribution of medical and non-medical service fees. This study aims to identify the causes of pending claims in the internal medicine ward at RSUD dr. Rasidin Padang. The research i a descriptive quantitative study using an observational approach. The population consisted of 60 pending claims file, with a sample of 38 files. The result showed that most causes of pending claims were due to inaccurate diagnostic coding(71.1%), inappropriate medical treatment procedures(26.3%), and incomplete supporting document attachments(31.6%). The study concludes that inaccurate diagnosis codes, inappropriate medical procedures, and incomplete examination attachments are the main factors contributing to pending claims in the internal medicine ward of RSUD dr. Rasidin Padang. Therefore, it is recommended that the hospital conduct regular monitoring and provide periodic training for coding officers to minimaze the risk of claim delays.

 

Keywords: Pending Claims, Diagnosis Coding,, Supporting Documents, Medical Record


Teks Lengkap:

PDF

Referensi


Alfiani, N., & Setiawan, A. (2020). Tingkat Kelengkapan Pengisian Laporan Operasi di RS Sumber Waras. Jurnal Informasi Kesehatan, 7(2), 45–52.

Irmawati, R., & Nazillahtunnisa, F. (2019). Analisis Faktor Penyebab Klaim Pending Berdasarkan Kode Diagnosis. Jurnal Rekam Medis, 6(1), 14–20.

Karimah, N. (2016). Dampak Ketidaktepatan Kode Diagnosis terhadap Mutu Pelayanan Rumah Sakit. Jurnal Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, 4(1), 33–40.

Najib, M. (2025). Evaluasi Kepatuhan Resep terhadap Formularium Rumah Sakit. Jurnal Farmasi dan Klinik, 8(1), 12–17.

Susanti, W. I. (2016). Tinjauan Kelengkapan Pengisian Laporan Operasi Pasien Rawat Inap di RSUD Kabupaten Tangerang Tahun 2016. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan, 3(2), 88–94.

Yulia, R. (2019). Penyebab Pending Klaim Berdasarkan Aspek Diagnosis dan Ketepatan Kode Diagnosis. Jurnal Administrasi Rumah Sakit, 5(2), 101–107.

Yunawati, L. (2022). Ketepatan Pengodean Diagnosis dan Dampaknya terhadap Mutu Pelayanan Kesehatan. Jurnal Manajemen Rekam Medis, 9(3), 55–60.

Muroli, A., Santosa, D., & Widodo, E. (2020). Analisis Penyebab Pending Klaim JKN di Rumah Sakit: Studi pada Unit Klaim. Jurnal Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, 9(2), 45–52.

Siswati, S., & Pratami, D. (2015). Evaluasi Ketepatan Kode Diagnosis dalam Pengajuan Klaim BPJS Kesehatan. Jurnal Informasi Kesehatan, 3(1), 22–28.

Maryati, L. (2018). Analisis Kelengkapan Dokumen Rekam Medis untuk Klaim INA-CBGs. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, 6(2), 34–40.

Purwanti, E., & Novita, R. (2017). Faktor Penyebab Kesalahan




DOI: https://doi.org/10.33559/eoj.v8i3.3810

Refbacks

  • Saat ini tidak ada refbacks.


Jumlah Kunjungan

Negara Pengunjung

Flag Counter

Lisensi Creative Commons
Ciptaan disebarluaskan di bawah Lisensi Creative Commons Atribusi 4.0 Internasional.